Augmentation des seins par prothèses / implants mammaires

Quelles sont les indications de l’augmentation mammaire par prothèses ?

L’augmentation mammaire par prothèses est indiquée chez les patientes :

• Trouvant leurs seins trop petits de manière constitutionnelle.
• Gênées par la perte de la forme et du volume de leurs seins après une grossesse ou une perte de poids, et trouvant leurs seins vidés.
• Souhaitant remplir la partie supérieure de leurs seins (avoir « un bombé » au niveau du décolleté).
• Présentant une malformation mammaire ou une asymétrie mammaire, se traduisant par un manque de volume mammaire.
• Pour lesquelles il n’est pas possible de réaliser un lipofilling mammaire.
• Ayant compris les limites de l’intervention.

Les types d’implants et de prothèses mammaires

Lorsqu’il s’agit d’augmentation mammaire, une variété d’implants et de prothèses sont disponibles, chacun offrant des caractéristiques et des avantages distincts. La sélection de l’implant ou de la prothèse idéale dépend des objectifs esthétiques de la patiente, de sa morphologie, ainsi que des recommandations du chirurgien. Voici les principaux types d’implants et de prothèses utilisés en chirurgie mammaire :

• Implants Salins : Ces implants sont remplis d’une solution saline. L’avantage principal de ce type d’implant est la sécurité, car en cas de rupture, la solution saline est absorbée sans danger par le corps. Ils sont ajustables en termes de taille et de fermeté.
• Implants en Silicone : Plus populaires en raison de leur sensation naturelle, les implants en silicone sont pré-remplis d’un gel de silicone. Ils sont connus pour leur consistance similaire au tissu mammaire naturel, offrant un aspect et une sensation plus réalistes.
• Implants Cohésifs : Aussi appelés « implants gommeux », ces implants en silicone ont un gel plus dense et cohésif, ce qui minimise le risque de fuite de silicone en cas de rupture de l’implant.

Concernant la forme, on retrouve :

• Les implants anatomiques : ces implants, souvent remplis de gel silicone, ont une forme de larme et sont conçus pour imiter la pente naturelle du sein. Ils sont souvent choisis pour leur aspect naturel.
• Les implants ronds : ces implants ont une forme sphérique et peuvent donner un aspect plus plein au haut du sein. Ils sont souvent privilégiés pour obtenir un effet de volume plus marqué.
• Implants texturés : La surface texturée de ces implants permet de réduire le risque de contracture capsulaire, une complication où le tissu cicatriciel se forme étroitement autour de l’implant.

Comment se déroule la consultation pour une pose d’implants mammaires ?

Afin d’évaluer la situation, je commencerai par vous interroger sur vos antécédents médicaux et familiaux de cancer du sein, votre taille de soutien-gorge, votre poids et votre taille, vos projets futurs de grossesse et d’allaitement, ainsi que votre consommation tabagique. Je vous écouterai afin de comprendre vos motivations et votre désir d’augmentation mammaire.

Puis, je réaliserai un examen clinique de vos seins et noterai les éventuelles asymétries pouvant persister après l’intervention. J’évaluerai par ailleurs vos réserves graisseuses et la faisabilité d’un lipofilling mammaire (injection de graisse dans les seins).

Les implants mammaires étant pluriels (remplis avec du sérum physiologique ou du silicone), je prendrai le temps de vous conseiller sur le choix du type d’implant que je considère être le plus adapté à votre anatomie et à votre demande, sur ses avantages et ses inconvénients. Je vous ferai essayer différentes prothèses placées dans votre soutien-gorge, afin de déterminer avec vous devant le miroir le volume souhaité.

Afin que vous preniez votre décision de manière éclairée, je prendrai le temps de vous informer sur le positionnement des cicatrices, les modalités et limites de l’intervention, les suites opératoires et les principaux risques.

Consignes pré opératoires pour une augmentation des seins par prothèses

Consignes pré opératoires communes à la chirurgie esthétique

• Arrêt du tabac 1 mois avant et après l’intervention.
• Arrêt des médicaments qui favorisent le saignement 10 jours avant et après l’intervention : aspirine, anti inflammatoires et anticoagulants, vitamine E.

Consignes pré opératoires spécifiques à la chirurgie mammaire

• Faire une mammographie à rapporter le jour de l’intervention.

Avant / Après : quels sont les résultats d’une pose de prothèses ?

La satisfaction des patientes après une augmentation mammaire par prothèses est élevée, avec un bénéfice physique et psychologique important.
Son résultat final est obtenu entre 3 à 6 mois, lorsque l’œdème post opératoire a disparu.

Et après l’intervention de chirurgie ?

Les douleurs sont modérées à importantes les premiers jours post opératoires, mais sont canalisées par la prise d’antalgiques. Des ecchymoses (bleus) peuvent être présentes au niveau des seins pendant 15 jours. Un œdème (gonflement) des seins est classique et variable d’une patiente à l’autre, se résorbant progressivement en quelques mois. La douche avec un savon doux est possible dès le lendemain de l’intervention. Le port d’un soutien-gorge de maintien sans armatures est recommandé jour et nuit pendant 1 mois.

Reprise des activités :

• quotidiennes : dès le lendemain de l’intervention.
• professionnelles : 7 jours après l’intervention.
• sportives : 4 à 6 semaines après l’intervention.

Les cicatrices de l’augmentation mammaire par prothèses ou implants

La technique utilisée par le Dr Petit minimise la taille de la cicatrice qui ne dépasse pas 3 cm.

Les cicatrices se situent sous les mamelons pour les prothèses en sérum physiologique et au niveau du bord inférieur des aréoles ou dans les sillons sous mammaires pour les prothèses pré-remplies de gel de silicone.

Les cicatrices sous mammaires et péri-aréolaires inférieures sont en général discrètes. Les cicatrices sous mamelonnaires sont quant à elles quasiment invisibles à terme. Ces résultats restent stables dans le temps sauf en cas de variation pondérale importante ou de grossesse.

Limites de l’intervention pour une pose de prothèses mammaires

L’augmentation mammaire par prothèses ne permet pas de corriger une position basse des aréoles et des mamelons (seins tombants). Un lifting des seins associé à une augmentation mammaire (intervention appelée mastopexie-prothèses ou plastie-prothèses) est nécessaire pour obtenir un bon résultat, lorsque vos seins sont tombants et vidés.

Les asymétries de position des aréoles et des sillons sous mammaires présentes avant l’intervention persistent après une augmentation mammaire par prothèses.

Quels sont les risques de l’augmentation mammaire par prothèse ?

Les complications d’une augmentation mammaire par prothèses sont faibles. Les principaux risques sont :

• un hématome, complication rare pouvant nécessiter une reprise chirurgicale pour le drainer.
• une infection, complication exceptionnelle nécessitant le retrait de l’implant.
• une diminution voire une perte de la sensibilité érogène aréolo mamelonnaire dans 5 % des cas.
• la formation d’une coque (ou capsulite rétractile) dans 3 à 5 % des cas, impliquant une réintervention pour retrait de la coque et changement de la prothèse.
• une palpabilité des implants (notamment dans la partie inférieure et externe des seins).
• une rupture de l’implant, nécessitant son changement.

Tarif implants mammaires

Les tarifs de l’augmentation dépendent du type et de la durée de l’opération, ainsi que du type de prothèse (rond, anatomique, lisse, microtexturé…). À l’issue de notre première consultation, je vous remettrai un devis détaillé et personnalisé.

L’augmentation mammaire esthétique ne peut faire l’objet d’une prise en charge par la Sécurité Sociale. En revanche, si la pose de prothèse est réalisée dans le cadre du traitement d’une malformation mammaire (seins tubéreux, hypoplasie bilatérale sévère, syndrome de Poland…), une partie du coût de l’intervention peut être prise en charge.