La blépharoplastie est une intervention de chirurgie esthétique idéale pour rajeunir et embellir le regard (lire aussi notre article sur l’âge idéal pour considérer une chirurgie des paupières). Mais comme tout geste chirurgical, elle n’est pas sans risque et il peut parfois persister des complications ou un résultat esthétique insatisfaisant. Dans ces conditions, des solutions personnalisées peuvent être proposées pour retrouver un regard harmonieux et traiter les séquelles de la première intervention.
Particularités de la blépharoplastie supérieure vs blépharoplastie inférieure
La blépharoplastie permet de traiter les paupières supérieures ou inférieures (ou les deux) en fonction des troubles présents. Selon les personnes et les habitudes du chirurgien, les techniques et les risques peuvent varier.
La blépharoplastie supérieure consiste à retirer l’excès de peau et de graisse qui alourdit la paupière et donne un aspect fatigué ou triste au regard. Elle peut aussi traiter une ptôse, un affaissement de la paupière qui gêne la vision (effet casquette). La cicatrice est dissimulée au niveau du pli palpébral naturel.
La blépharoplastie inférieure vise quant à elle à éliminer les poches sous les yeux, qui sont majoritairement de la graisse ou qui résultent d’un relâchement cutané. Elle peut aussi remettre en tension le muscle orbiculaire et redraper la peau pour lisser les rides. La cicatrice peut être située soit à l’intérieur de la paupière (blépharoplastie par voie conjonctivale), soit sous les cils (par voie cutanée).
Quelles sont les complications possibles d’une blépharoplastie ?
Les complications d’une blépharoplastie sont rares si l’intervention est réalisée par un chirurgien qualifié, spécialisé dans la chirurgie du regard.
On distingue deux types de complications possibles : transitoires ou définitives.
Les complications transitoires sont généralement bénignes et disparaissent spontanément ou avec un traitement médical adapté. Il peut s’agir :
- d’un hématome
- d’un œdème
- d’une infection
- d’une réaction cicatricielle qui peut entraîner une rougeur, une démangeaison ou une hypertrophie
- d’un chémosis (gonflement de la conjonctive)
- de micro kystes (petits nodules blancs sous la peau)
Les complications définitives sont plus sérieuses et nécessitent habituellement une seconde intervention chirurgicale afin de les corriger. Elles proviennent généralement d’une technique peu adaptée ou d’une mauvaise appréciation des tissus à retirer ou à conserver.
Les complications définitives d’une blépharoplastie peuvent prendre la forme :
- d’une lagophtalmie : l’impossibilité de fermer complètement les paupières, entraînant souvent une sécheresse oculaire et une irritation de la cornée ;
- d’un ectropion : un retournement vers l’extérieur de la paupière inférieure, exposant la sclère (partie blanche de l’œil) et provoquant un larmoiement et une rougeur ;
- d’un entropion : un retournement vers l’intérieur de la paupière inférieure, frottant les cils contre la cornée et causant une douleur et une inflammation ;
- d’une asymétrie palpébrale tant en hauteur qu’en forme ;
- d’un effet « œil rond », un aspect trop creux ou trop ouvert des yeux après une blépharoplastie inférieure ratée.
Certaines complications peuvent cependant résulter de facteurs non imputables au geste opératoire, comme le vieillissement naturel des tissus, une variation de poids, la consommation de tabac ou l’exposition au soleil.
Il est également important de distinguer les complications des insatisfactions liées à des attentes irréalistes ou à une mauvaise compréhension du projet opératoire initial.
Comment corriger une blépharoplastie ratée ?
La prise en charge d’une blépharoplastie ratée dépend du type et de la gravité des séquelles esthétiques. Il est conseillé de consulter un chirurgien esthétique spécialisé afin d’obtenir des soins adaptés à chaque situation. Dans certains cas, une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire.
La consultation permet d’évaluer le degré d’anomalie et de déterminer si un traitement complémentaire est nécessaire ou s’il faut patienter quelques semaines ou mois le temps que le résultat définitif intervienne.
Le Dr Petit est expert en chirurgie du regard. Il vous accueille dans son cabinet pour vous conseiller et vous proposer les solutions les plus adaptées à votre cas personnel.
Pour une blépharoplastie supérieure ratée, la nouvelle intervention peut consister à réaliser une greffe de peau ou de muqueuse pour restaurer la couverture cutanée et permettre une fermeture satisfaisante des paupières. Si le muscle palpébral est endommagé, il peut être nécessaire de le réparer.
Pour une blépharoplastie inférieure ratée, la correction consiste habituellement à remonter la paupière inférieure en la fixant au coin externe de l’œil ou à l’os orbitaire. Il peut aussi être nécessaire de combler le creux sous les yeux avec de la graisse ou des produits de comblement.
Dans tous les cas, il faut attendre au moins 6 mois après la première blépharoplastie pour envisager une nouvelle opération à visée corrective. Les tissus doivent en effet être bien cicatrisés et stabilisés. Il faut aussi avoir conscience que le résultat esthétique ne sera jamais parfait et qu’il peut persister des séquelles visibles ou fonctionnelles.
La blépharoplastie est en définitive une intervention qui peut transformer positivement le regard et l’expression du visage, mais qui n’est pas sans risque. Il est important de choisir un chirurgien compétent et de respecter les consignes postopératoires pour éviter les complications et obtenir un résultat satisfaisant et harmonieux.
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