Les principes de ma technique personnelle de pose de prothèses mammaires

La technique de pose de prothèses mammaires est rapide et efficace m’a été apprise à l’étranger dans l’une des cliniques réalisant le plus grand nombre d’augmentations mammaires par an en Europe, et dans laquelle j’ai exercé pendant une année. Elle autorise une hospitalisation ambulatoire.

Déroulé de l’intervention

Tout pose de prothèses mammaires commence par des dessins pré opératoires dans votre chambre où je trace avec un stylo dermographique 4 repères sur votre peau :

• La ligne médiane entre les deux seins
• Les bords supérieurs et internes des seins
• Les sillons sous mammaires
• La position précise de la voie d’abord sous mammaire : 3,5 cm pour des prothèses de volume < 300 cc et 4 cm pour des prothèses de volume > 300 cc.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale courte de 45 min au bloc opératoire.

1er temps : Badigeonnage de la peau avec une solution antiseptique et mise en place de champs opératoires stériles.

2e temps : Incision de la peau sous mammaire.

3e temps : Infiltration sous le muscle pectoral d’un mélange de sérum physiologique (eau), d’adrénaline et de naropéine avec une canule. Cette infiltration est essentielle pour deux raisons :

• Elle permet d’une part de soulever le muscle pectoral et d’amorcer la création de la loge de la prothèse mammaire. Cette hydrodissection (dissection par l’eau) est un procédé rapide et non agressif pour le muscle pectoral (comparativement au doigt du chirurgien).
• Elle permet d’autre part d’instiller dans la loge prothétique de la naropéine qui est un produit anesthésique local de longue durée d’action qui engendre des suites opératoires immédiates plus confortables pour les patientes.

4e temps : Ouverture du muscle pectoral laissant s’évacuer toute la solution préalablement injectée, puis ajustement au doigt de la loge prothétique complètement exsangue (sans saignement du fait de l’adrénaline). De ce fait, il n’y a pas besoin de mettre un drain (ou redon) dans la loge prothétique, source d’angoisse pour les patientes lorsqu’il s’agit de le retirer après la chirurgie.

5e temps : Introduction de la prothèse dans le sein.

6e temps : Fermeture de la loge prothétique puis fermeture cutanée.

7e temps : Steri-Strip sur la cicatrice puis pansement de type Mepilex Border pour protéger les Stéri-Strips.

Consignes post-opératoires

Les consignes post opératoires sont très simples :

• Sortie à domicile le jour même de l’intervention après passage de votre chirurgien préféré ☺
• Changement quotidien par vos soins du Mepilex Border après la douche afin de ne pas mouiller les Stéri-Strips pendant 15 jours.
• Prescription d’antalgiques réalisée avant l’intervention
• Ablation des fils par moi-même au cabinet 15 jours après la chirurgie (non douloureuse).
• Port d’un soutien-gorge de maintien sans armature pendant 1 mois jour et nuit. Le contenseur mammaire (ou bande élastique positionnée par-dessus le soutien-gorge) n’est pas obligatoire et est indiqué au cas par cas.
• Pas de sport ni de port de charges lourdes pendant 1 mois.

Avantages de la technique de pose des prothèses mammaires

En conclusion, cette technique opératoire m’apporte une entière satisfaction car elle présente de nombreux avantages pour mes patientes :

• Hospitalisation ambulatoire.
• Anesthésie courte donc récupération plus rapide.
• Diminution du risque infectieux car la chirurgie est rapide.
• Pas de drain nécessaire.
• Pas d’hématome dans ma cohorte de 250 patientes opérées ces 2 dernières années avec cette technique.
• Pas de coque à ce jour dans cette même cohorte.
• Douleurs post opératoires moins importantes par rapport aux autres techniques (impression personnelle reposant sur le retour de mes patientes).
• Cicatrice sous mammaire courte quasi invisible au terme de la maturation cicatricielle.